王某 男 49岁 工程师
基本信息
- 就诊时间：2015年06月初
- 病史：慢性胃炎病史十余年，素嗜烟酒
主诉及病史
- 主要症状：右足无力且逐渐加重，足下垂
- 就诊医院：天津医科大学总医院
- 诊断：右腓总神经损伤
- 治疗情况：静脉点滴神经妥乐平无效，跛行，无法工作
现病史
- 刻见：右足下垂，跛行
- 伴随症状：心情郁闷，时有太息，胃脘痞闷，不思饮食，腰酸，二便尚调
舌脉象
- 舌象：舌淡苔白腻
- 脉象：脉沉弦
辩证分析
- 辩证：肝郁脾虚，运化失司，肢体失于水谷精微的濡养，兼之歪坐椅中小睡，气血瘀滞故见右足无力下垂
- 诊断：痿证
- 证属：肝郁脾虚，气血瘀滞