水湿内蕴

患者主诉寐中盗汗半年余，夜间盗汗汗湿衣被，白日头面部冷汗淋漓，身潮热，遗精，阴囊潮湿，腹胀，嗳气，纳差，脱发，睡眠差，易惊醒，小便清长，大便可。舌淡胖苔白腻，边有齿痕，脉细弱。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌淡胖苔白腻，边有齿痕。闻诊未提及。问诊见盗汗、身潮热、遗精、阴囊潮湿、腹胀、嗳气、纳差、脱发、睡眠差、易惊醒、小便清长。切诊见脉细弱。

患者四肢疼痛、麻木1年，加重1月，伴头晕耳鸣，面目浮肿，胸闷憋气，便秘。舌质暗、苔薄黄腻，脉沉细弦。诊断为糖尿病周围神经炎，证型为气阴不足，水湿内蕴，血瘀络阻，后转为阳虚水泛，经络阻塞。舌淡暗、苔薄白，脉沉细。舌有齿痕、苔薄白，脉左沉细、右细弦。

患者年龄32岁，女性。主诉感冒复发。中医诊断脾土薄弱，精失所敛，中气不足，水湿内蕴。舌淡，边有齿印。脉细。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量4.37克，胆固醇366毫克%，血浆总蛋白4.65克，白蛋白和球蛋白比值2.10/2.55，血沉46毫米/小时。既往史有慢性肾炎。

患者年龄10岁，女性。颜面部浮肿1个月，加重1周。全身高度浮肿，尿少，面色苍白，气短乏力，自汗出。舌淡胖，苔薄白，脉弱。中医诊断肺脾气虚，水湿内蕴。

15岁男性，主诉猩红热后皮疹消退伴全身脱屑，浮肿20余天，颜面及下肢浮肿，乏力，厌食，大便溏泻，小便黄。体格检查示皮肤干燥有鳞屑，面部及眼睑浮肿，下肢轻度指凹性浮肿，血压170/110mmHg。实验室检查示尿蛋白(++++)，镜检红细胞多数，血非蛋白氮升高。中医辨证为脾失健运，水湿停聚，湿趋大肠则大便溏泻，湿聚肌肤则肢体浮肿，脉沉细，舌中有苔微黄。体征包括舌苔厚腻，脉沉细。

患者年龄40岁，男性。主诉遇冷即发风疹块已十年。病程长，冬季遇风遇冷即起风团样皮疹，皮色发红，瘙痒，冷水浸入即发皮疹。中医病名荨麻疹（寒冷性）。证型阳虚寒侵。病因病机阳不足以去寒，寒冷乘虚而袭之，交争于肌肤。望诊未提。闻诊未提。问诊描述皮疹发作特点及病程。切诊脉沉细，苔白腻。

男，39岁，入睡困难多年，加重4天。神疲乏力，胃脘痞闷，易出汗，夜尿两次，大便溏结不调，晨起口苦，吐黄痰，烦躁，眼干。舌淡苔白稍厚有齿痕，水湿明显。病机为肝脾不和，水湿内蕴。

女，44岁，反复双下肢浮肿10余年，加重伴腰痛乏力2年余。水肿，慢性肾小球肾炎。脾肾两虚，水湿内蕴。眼睑颜面双下肢水肿，腰痛乏力，时有头晕，夜寐欠安，尿少，舌暗澹，舌苔腻，脉弦滑。

男性，38岁，主诉肾功能异常5年。周身浮肿、头晕、腹胀、两胁胀痛、恶心欲吐、食后反酸、纳呆、尿量减少、大便溏薄、两手肿胀麻木。舌暗澹，边有齿痕，苔白腻，脉沉细弦。查体腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚，水湿内蕴。病因病机为脾肾阳虚，水湿内蕴，泛溢肌肤。四诊信息包括舌象、脉象、症状、体征及尿常规异常。

李某，男，40岁。左臂不举，气从小腹上冲咽喉而咳，咳引胸胁作痛，不能安枕而睡，面目俱黄，大便秘，小便赤涩臊灼。脉弦，舌薄白腻。湿痹证。湿淫于筋，肝失其营，厥气上逆，气冲咽喉。湿淫于筋，厥阴之经脉失营，肾气无制而奔逆。

患者男性，48岁。主诉水肿、腰痛10余年，尿蛋白(+++)，肾功能受损。现症见咽痛、腰困乏力、双下肢浮肿、食纳差、肠鸣、大便稀溏、尿量减少。舌红，苔薄黄，脉沉滑；后诊舌澹红暗，苔白厚腻，脉弦细。辨病为水肿，辨证为肾脾气虚，水湿内蕴，郁久化热，气机升降失常。血肌酐168μmol/L，尿素氮10.3mmol/L，尿蛋白(++)，潜血(++)。

患者年龄58岁，男性。主诉包括发烧、咳嗽、咽痛、胸闷、腹胀、尿量减少、腰痛、下肢浮肿。既往有慢性肾炎史。中医诊断为脾肾两虚，水湿内蕴，湿郁成浊，湿滞三焦，升降失常。舌苔白腻，脉象沉而滑。

男，59岁，双下肢水肿1年，加重1周，腰酸，乏力，纳可，寐欠安，夜尿1～2次，尿中泡沫多，舌暗红、苔白腻，脉沉滑，血压130/80mmHg，24h尿蛋白定量4g/24h，肾性水肿，肾虚血瘀、水湿内蕴。

15岁女性，主要症状为咳嗽、鼻塞、流涕、发烧、水肿（上肢和眼睑为甚），病程自1976年元月初起。中医诊断为急性肾炎，辨证为脾气虚弱，水湿内蕴。面色㿠白，舌质胖淡，苔薄黄，脉沉细无力。水肿全身凹陷性，以四肢为甚，肾区轻度叩击痛，尿量减少，尿常规示蛋白（+++）、红血球（++）、白血球（++）、颗粒管型（+）。

热咳嗽，溲赤足肿，脉濡数 中医病名：咳嗽 证型：湿热内蕴 病因病机：水湿内蕴，浮热在表 望诊：未提及 闻诊：未提及 问诊：咳嗽、溲赤、足肿 切诊：脉濡数、脉虚细而滑

患者75岁，男性。主诉为秋冬季皮肤瘙痒，夜间尤甚，病程十年。躯干、四肢散在抓痕，双小腿对称色素沉着，双手指背暗红浸润肥厚。舌尖红，根部苔略腻。中医病名为湿痒，证型属脾虚湿蕴，湿郁化热生风。病因病机为脾胃虚弱，水湿内蕴，化火生风。

患者58岁，女性。主诉面黄、目黄、小便黄伴腹胀大3个月。面色黄染，白睛黄染，腹胀大不痛，纳差，口干苦，间歇发热，神疲乏力，尿深黄，大便成形，双下肢轻度浮肿。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。中医病名黄疸、鼓胀、胆石。证型肝胆失疏，胆汁内郁；木旺克土，脾失运化，水湿内蕴化热。病因肝阴血亏损，肝叶失养，肝络瘀阻，疏泄失司，胆汁外溢，脾虚湿聚，气血水郁。

患者近五十岁，主诉肿病反复五年。中医病名肿病，证型脾虚阳衰，水湿内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肿病反复，脉象濡滑，腹满减轻，足肿仍冷，脉微，脉象已起，足冷已暖。切诊见脉象濡滑，脉微，脉象已起。

患者43岁，女性，主诉双下肢水肿半年余，以双踝部为甚，站立久或经期前后加重。双脉沉细，舌边尖红，黄苔。中医诊断水肿，辨证水湿内蕴。

患者年龄72岁，男性。主诉动则气喘目眩，语低声微，足肿尿少，口不渴。病程较长。中医病名为心衰，证属阳气虚衰、水湿内蕴。舌红夹青、苔黄腻。脉沉细、紧、促。面容枯藁，双目少神。