孙xx 男 35岁

基本信息

• 门诊号: 38410
• 初诊日期: 1980年12月16日

病史与诊断

• 主诉: 胃痛数年
• 诊断: 萎缩性胃炎（胃镜检查）
• 治疗史: 长期服用温补脾胃之理中、建中等剂，未见缓解

现病史

• 近期症状: 上脘疼痛加剧，胸闷嗳气，泛吐清水，喜暖喜按，纳少，神疲乏力，大便不实
• 舌象: 苔薄腻
• 脉象: 细弦

辨证分析

• 辨证: 脾胃虚弱
• 兼症: 气滞
• 分析: 虽属脾胃虚弱，但胸闷暖气，脉细弦，均为气滞之症。温补脾胃之药恐欲速而不达，应以疏肝理气畅中之法先开其道。

治疗方案