中医医案整理

患者信息

• 性别：女
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2018年3月10日

主诉

• 间断嗳气2个月
• 胃脘部胀满
• 喜温喜按
• 偶见上腹部胀痛
• 餐后尤甚
• 痛势较轻，痛无定处
• 神疲乏力
• 汗出，活动后加重
• 纳食欠佳，不欲饮食
• 大便调

既往史

• 多年胃病史

体征

• 舌质淡红，苔白腻，边有齿痕
• 脉弦细

辅助检查

• 胃镜：萎缩性胃炎，重度肠化生
• 病理诊断：慢性重度萎缩性胃炎，肠化重度，伴神经内分泌细胞腺性增生

中医诊断

• 诊断：痞满
• 证属：脾虚

治疗方案