袁某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：68岁
• 初诊日期：2015年9月5日

主诉

口苦、口干10年，加重伴胃脘胀满不适半年余。

现病史

• 症状：口苦、口干，胃脘部痞满胀痛，遇寒则加重，伴反酸烧心，偶有呃逆，口中多涎，纳食一般，五心烦热，入夜为甚，时感头晕头痛，夜休差，大便稀溏，每日1行。
• 既往史：血压偏低，今测血压90/60mmHg。
• 西医诊断：(1)慢性萎缩性胃炎伴糜烂，(2)低血压反应。

中医诊断

• 中医诊断：痞满
• 辨证：脾肾双虚，浊毒瘀滞

治疗方案