中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：34岁
• 初诊日期：2016年3月7日

主诉

胃脘憋胀微痛3年余。

现病史

• 既往史：2015年12月10日于山西省某医院胃镜示：浅表性胃炎，胃幽门螺杆菌（Ｈｐ）（＋）。
• 治疗情况：口服兰索拉唑肠溶片、克拉霉素等好转，停药后如故。

本次就诊症状

• 胃堵闷：自觉饮食停留，不往下行。
• 便溏不爽：大便不顺畅。
• 乏力：身体疲倦无力。
• 口干：口腔干燥。
• 反酸：时而反酸。
• 脉象：弦涩。
• 舌象：苔白，舌稍红。

诊断

• 证型：肝胃气滞，肝胃郁热。

治疗方案