医案整理

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：38岁

主诉

胸胁胀痛10日

现病史

• 主要症状：胸胁胀痛不舒，烦躁易怒，善太息，胃脘胀痛时作，恶心，神疲乏力，饮食纳差，大便不爽，小便黄赤
• 西医诊断：乙型肝炎、慢性萎缩性胃炎

体征

• 舌象：舌红苔黄腻
• 脉象：脉弦数

中医辨证

• 辨证：肝气犯胃，湿热内蕴型

治疗方案