患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2014年3月17日
主诉
周身困倦易疲劳伴胃脘堵闷感2年余，加重半月。
现病史
- 病程：2年余
- 加重时间：半月前
- 加重诱因：春节应酬进食量多
- 主要症状：周身疲乏无力，易疲劳，周身困重，胃脘痞满，口中粘腻
- 既往治疗：就诊于当地医院，行胃镜示：浅表性胃炎，予复方消化酶、莫沙必利治疗，胃脘堵闷感略有缓解
- 目前症状：周身困倦，心烦闷，纳少，口中粘腻不爽，口气臭秽，大便粘腻，小便黄
体征
- 舌象：舌苔厚腻黄
- 脉象：脉滑数
诊断
- 西医诊断：浅表性胃炎
- 中医诊断：慢性疲劳综合征
- 证型：湿热内阻