黄某医案
基本信息
- 患者姓名: 黄某
- 性别: 男
- 年龄: 64岁
- 就诊日期: 2005年5月24日
主诉及现病史
- 主诉: 自2003年冬天开始自觉胃脘不适、纳差，未进行治疗。
- 现病史: 2个月前自觉症状加重，在某医院经胃镜及病理确诊为“慢性萎缩性胃炎急性活动期，伴肠上皮化生”。现症见:
- 形体消瘦
- 胃脘隐痛痞闷，夜间加重，烧灼感
- 口干，口苦，咽燥舌涩
- 喜食酸食，饥而不欲食
- 口渴欲饮水
- 大便干结，6～7d一行
- 舌质干红、少苔
- 脉细数
辨证分析
- 辨证: 胃阴不足、气机不畅证
- 病因: 胃液亏虚，胃失濡润、和降，胃阴亏耗；或情志郁结，气郁化火，灼伤胃阴；或吐泻太过，伤津耗液；或过食辛辣、香燥之品，过用温热辛燥药物，耗伤胃阴所致