萎缩性胃炎医案

基本信息

• 患者姓名：余某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2005年11月5日

主诉与病史

• 主诉：胃脘时有吞酸嘈杂、灼热感。
• 既往史：胃炎伴食管下段溃疡，经治疗好转，大便日行3~4次。
• 理化检查：胃镜示：浅表萎缩性胃炎，食管下段溃疡（H2期）（2005年6月17日）。病理示：食管黏膜慢性炎症伴溃疡形成，局部检少量异形细胞。

诊断

• 中医诊断：胃痞
• 西医诊断：萎缩性胃炎

辨证分析

• 证型：肝气横逆，胃失和降

治疗方案