李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 就诊时间：2014年3月
- 初诊时间：2014年4月
主诉及病史
- 主诉：间断头痛头晕，手脚麻木1个月
- 既往诊断：原发性血小板增多症，ＪＡＫ2Ｖ617Ｆ点突变阳性
初次就诊情况
- 症见：
- 间断头痛头晕
- 手足麻木
- 无发热
- 无明显出血
- 饮食可
- 夜寐欠安
- 查体：
- 舌红，苔腻
- 脉弦细
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞19.4×109／Ｌ，红细胞3.92×1012／Ｌ，血红蛋白121g／Ｌ，血小板2073×109／Ｌ
- 骨髓检查：骨髓巨核细胞增生活跃
辨证论治
- 辨证：脾肾亏虚、瘀毒互结