医案整理

一诊

• 就诊日期：2018-03-01
• 患者信息：某男，35岁
• 主诉：胃脘灼热，胀闷不适，伴反酸嗳气，两胁下胀痛伴2月余
• 既往史：糜烂性胃炎病史1年余
• 现病史：平素偶有胃脘灼热，纳多则胃脘胀闷不适，伴反酸嗳气，两胁下胀痛，以右侧为甚，大便日1次，不成形，运动后大便方成形，咽中有异物感，颈背部痛，眠差
• 舌脉：苔白厚质绛，脉缓
• 诊断：肝胃不和，气滞血瘀

治疗方案