医案整理
基本信息
- 患者姓名：梁某
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 主诉：反复偏头痛20年
病史
- 病程：反复偏头痛20年
- 发作频率：每月发作1~2次
- 持续时间：每次持续3天
- 疼痛特点：右侧太阳穴呈波动性头痛
- 缓解方法：口服“头痛散”、“芬必得”等药物暂时缓解
- 近期情况：因头痛严重口服大剂量“芬必得”导致消化道大出血，血红蛋白下降至72g/L，大便潜血（4+），遂收住院
住院治疗
- 治疗措施：洛赛克、成分输血等
- 病情变化：经治疗后病情稍稳定，血红蛋白恢复至102g/L
- 出院情况：头痛时作，面色苍白，少气懒言，大便呈黑色软便
- 舌象：舌质淡，苔薄白
- 脉象：脉沉细无力
会诊记录
- 会诊日期：2008年1月7日
-
会诊内容：