医案整理
患者信息
- 姓名: 徐某
- 性别: 男
- 年龄: 四旬余
- 病程: 20余年
主诉
- 患心胃痛证已20余年，病情日见增剧。
现病史
- 形体消瘦
- 胸膈痞胀作痛
- 两胁满闷不舒
- 脘腹灼痛，痛极则彻于胸背，固定不移
- 从心下至脐腹隆起板硬如石，按之亦痛
- 腰背如负薄冰，懔懔而寒
- 时而泛酸上冲咽喉
- 呕吐黄绿酸苦涎水
- 心中嘈杂，知饥而不能食，唯喜烫饮，饮而不多
- 大便干结难解
- 小便短涩
- 手足不温
- 少气无力
- 入夜难寐
体征
- 舌淡苔白滑腻
- 脉来沉迟
诊断
- 病久阳虚
- 真火内衰
- 阴寒内结
- 脾阳不运，无力以制水邪
- 肝郁不舒，挟寒水上逆犯胃凌心