阴寒内结

患者男性，43岁。主诉胸痛及背痛、左肩臂麻木，脘腹窒塞，气短无力3小时。颜面发青，头汗出，畏寒肢冷，说话无力，胸闷憋气，左肩臂麻木，脘腹窒塞。舌澹胖，边有紫斑，苔白腻。脉弦紧。中医诊断胸痹，证型为心阳虚馁，阴寒上乘，痰浊壅塞，气血瘀阻。

患者年四旬余，主诉心胃痛证20余年，病情日见增剧。形体消瘦，胸膈痞胀作痛，两胁满闷不舒，脘腹灼痛固定不移，心下至脐腹隆起板硬如石，按之亦痛，腰背懔懔而寒，泛酸上冲咽喉，呕吐黄绿酸苦涎水，心中嘈杂，知饥不能食，喜烫饮，大便干结，小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌淡苔白滑腻，脉沉迟。病机为阳虚真火内衰，阴寒内结，脾阳不运，肝郁挟寒水上逆犯胃凌心。

黄某，24岁，产后恶露淋漓40天，带下黄白质稀量多腥臭，乳汁稀少，腰胀痛，大便硬结，纳食不馨。面白形瘦，舌淡红苔薄白，脉沉细。中医诊断阳虚带下，证属脾肾阳虚，湿浊下注。舌淡红苔薄白，脉沉细。

患者主诉便血伴肛门疼痛间歇性发作1年余，加重3天。便时带血，量少色鲜红，排便困难，便干硬，时有便不尽感。舌红苔少伴齿痕，脉细。体征示截石位6点肛管处梭形裂口，有少量分泌物，边缘尚整，裂口下端哨兵痔如豌豆大。诊断为2期肛裂。病因病机为真阳亏损，肠失温煦，阴寒内结，阳气不运，肠道传导无力；肾精亏虚，肠失濡润，脾气虚弱，气虚推动无力，致大便秘结，努挣致肛门损伤反复感染，形成慢性溃疡。

患者年龄50余岁，男性。主诉外感发热，体温38°C，白细胞升高。病程约一周。中医病名为外感发热，证型为正盛邪实，邪正交争。病因病机为外感邪气，正邪相争。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及发热、汗出身凉、腹痛拒按、倦怠。切诊未提及。

患者68岁，女性。反复胸痛，伴胸闷、心悸、神疲气短、咯白色黏液痰、肢冷。舌澹暗略胖，舌苔白，脉沉迟。心电图提示窦性心动过缓，心肌缺血。中医诊断为胸痹，辨证为阴寒内结，痰瘀阻络。既往有原发性高血压病史，血压波动较大。

78岁男性，直肠癌术后便秘十余年，大便质干如算盘珠，伴腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，乏力，小便清长，夜尿频繁。面色白，唇色淡，舌淡苔白，脉细。中医诊断肾阳虚，气虚便秘。病机为肾阳不足，气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结。

女性，34岁，反复便秘5年，加重1个月，面色萎黄，畏寒肢冷，少气寡言，腹满腹胀，隐痛，大便7～8日一行，舌淡苔白，脉沉细，便秘，虚实夹杂，阴寒内结

患者四旬余，心胃痛症2余年，形体消瘦，胸膈痞胀作痛，两胁满闷不舒，脘腹灼痛，痛极则彻于胸背，固定不移，心下至脐腹隆起板硬如石，按之亦痛，腰背如负薄冰，慄而寒，泛酸上冲咽喉，呕吐黄绿酸苦涎水，心中嘈杂，知饥不能食，喜烫饮，大便干结，小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌淡苔白滑腻，脉沉迟。病机为阳虚真火内衰，阴寒内结，脾阳不运，肝郁挟寒水上逆犯胃凌心。辨证为阳虚为本，寒水泛溢为标。

患者四旬余，男性，主诉心胃痛证，形体消瘦，面容不展，胸膈痞胀作痛，两胁满闷不舒，脘腹灼痛，痛极则彻于胸背，固定不移，心下至脐腹隆起板硬如石，按之亦痛，腰背如负薄冰，凛凛而寒，泛酸上冲咽喉，呕吐黄绿酸苦涎水，心中嘈杂，知饥不能食，喜烫饮，大便干结，小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌澹苔白滑腻，脉沉迟，息间仅两至半，短而弱。证型为本虚标实，阳虚为病之本，寒水泛溢为病之标。病因病机为病久阳虚，真火内衰，阴寒内结，脾阳不运，无力以制水邪，肝郁不舒，挟寒水上逆犯胃凌心。

患者50岁，主诉小腹闷痛、小便不利，病程未明确。中医病名属癃闭，证型为阳陷阴结，病因病机为阳气下陷、阴寒内结、气化失常、水道阻闭。望诊见舌苔灰白，闻诊未提及，问诊见小便点滴不通，切诊见脉搏沉涩。

患者年龄35岁，女性。主诉下腹痛20天，突发下腹部持续剧烈疼痛21小时。中医诊断腹痛，证属寒实内结，气滞不通，格阳于外。面色青，舌苔灰而润，脉沉紧。腹部膨胀，腹肌紧张，触痛反跳痛阳性，肠鸣音减弱，直肠指检触痛阳性。体温39℃，脉搏120次/分，血压14/10Kpa。腹水常规示澹黄色，镜检大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌。

女，64岁，主诉大便干结难行10余年，2～3天一行，如羊屎状，时轻时重。素体虚弱，恶风寒，易感冒，纳呆乏力，不欲饮食。舌淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断便秘（肺与大肠相表里）。病因素体虚弱，外感风寒邪气，肺气宣降失调，寒邪直中肠胃，阴寒内结。病机阴寒内盛，凝滞胃肠，传导失常，糟粕不行。

患者形体消瘦，胸膈痞胀作痛，两胁满闷不舒，脘腹灼痛，固定不移，腰背如负薄冰，懔懔而寒，泛酸上冲咽喉，呕吐黄绿酸苦涎水，心中嘈杂，知饥不能食，喜烫饮，大便干结，小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌淡苔白滑腻，脉沉迟。病久阳虚，真火内衰，阴寒内结，脾阳不运，肝郁不舒，挟寒水上逆犯胃凌心。

杨某，男，32岁，病程20日。身热头痛，目赤唇肿焦，赤足露身，烦躁不眠，神昏谵语，身热似火，渴喜滚烫水饮，小便短赤，大便不通，食物不进。脉浮虚欲散。辨证为阴极似阳。舌白而滑，喜滚饮。脉浮虚欲散。徐某，男，年四旬余，病史20余年。心胃痛证，胸膈痞胀作痛，两胁满闷，脘腹灼痛，痛极彻胸背，腰背寒，泛酸呕吐，喜烫饮，大便干结，小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌澹苔白滑腻，脉沉迟，短弱。

女性，35岁，咽部干涩梗痛半年，大便干结数日一行。阴寒内盛，真阳虚衰。咽后壁淋巴滤泡增生，色苍白，舌淡苔薄黄，脉沉细。背素恶寒，常患感冒，精神疲乏，白日困倦思睡，咽干而不欲多饮，面色红润。

患者四旬余，心胃痛证，病程二十余年。胸膈痞胀作痛，两胁满闷，臆腹灼痛，痛极彻胸背，固定不移，心下至脐腹板硬如石，按之痛。腰背寒，泛酸上冲咽喉，呕吐黄绿酸苦涎水。心中嘈杂，喜烫饮，大便干结，小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌淡苔白滑腻，脉沉迟短弱。诊断为阳虚寒水内结，脾阳不运，肝郁挟寒水上逆犯胃凌心，属本虚标实之证。

产后女性，腹痛，下痢如鱼脑或冻胶，昼夜五、六十次，病程数日。产后败血未下，下痢持续。面色微肿，口不渴，唇不焦，脉细软无神。中焦阳气本亏，产后受生冷，升降失常，阴寒独结，津液下陷。

23岁男性，主诉胸口闷痛、隐痛、气短、倦怠乏力半年，面色苍白。现症见纳差、语言低微、精神差、四肢欠温、大便时溏，舌淡苔薄白，脉弱。中医诊断为胸痹，证属阳气虚，阴寒内结。病因病机为本虚之症，病位在心胸，涉及脾阳。望诊见面色苍白，舌淡苔薄白。闻诊见语言低微。问诊见症状持续半年，伴有纳差、精神差、四肢欠温、大便溏。切诊见脉弱。