李某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 19岁
- 初诊日期: 2008年10月29日
主诉
左下肢外侧疮面久溃不愈伴疼痛0.5年。
病史
- 初诊情况: 0.5年前不慎将开水溅到左下肢外侧，局部起一水泡，溃破后流清水不能愈合，经西医抗造素治疗而未能治愈。
- 中医治疗: 后经中医以清热燥湿、解毒收敛类药物治疗，并配合某医院配制的喷剂作局部治疗，但仍未取得明显疗效。
- 西医诊断: 烧伤。
现病史
- 症状: 左下肢外踝上10cm处有一约3cm×4cm疮面，局部疮面溃烂、流清水，无红肿，伴双脚浮肿。
- 饮食: 纳可
- 二便: 调
- 舌象: 舌质淡，苔白滑
- 脉象: 脉弦细
中医诊断
- 诊断: 阴疽
- 辨证: 脾肾阳虚、寒湿不化
西医诊断
- 诊断: 烧伤