张××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：35岁
• 就诊日期：1987年4月12日
• 主诉：手扪心下，胀满不舒
• 既往病史：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

诊治经过

初诊

• 症状：全身无浮肿，嘴唇无紫绀，面色萎黄。肢体疼痛，四肢偶有环形红圈隐现，心下撑胀不适，时恶寒发热伴口苦纳呆、恶心欲呕。
• 心脏听诊：二尖瓣区隆隆性杂音清晰可闻。
• 起病原因：气候骤变受凉或洗衣入冷水，皆系风寒所中。
• 辨证：寒伤太少二阳，心下支结实为少阳枢机不利。

治疗方案