杜某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1964年8月2日

病史

• 主诉：心慌憋气，因劳累、生气或感冒诱发。
• 既往史：1958年因心慌憋气，被某医院诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，经用西药治疗，症状基本消除而出院。

初诊（1964年8月2日）

• 症状：心慌憋气加重，胸满腹胀，不愿吃饭，两下肢水肿，按之凹陷，手足凉，大便先干后稀，小便少，两颊紫红。
• 舌象：舌质澹，有瘀斑，舌苔薄白而润。
• 脉象：脉象濡数，心率120次/分。
• 诊断：心气虚衰，气血瘀阻，脾肾阳虚，水湿停滞。

治疗方案