田某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：58岁
• 初诊日期：2014年6月5日

主诉

间断双下肢浮肿3年余，加重伴乏力1月。

主症

• 乏力
• 双下肢浮肿
• 恶心
• 食欲不振
• 大便干，两日一行
• 尿中有泡沫

舌脉

• 舌质：暗
• 苔：黄厚腻
• 脉：细滑数

辅助检查

• 尿常规：蛋白2+
• 24小时尿蛋白：1.95g
• 肾功能：
  • BUN：21.2mmol/L
  • Scr：441umol/L
  • UA：385umol/L
  • CO2CP：19.2mmol/L

西医诊断

慢性肾衰竭

中医诊断

• 诊断：慢性肾衰
• 证属：脾肾亏虚，兼有湿热浊毒血瘀

治疗方案