63岁女性,主诉头晕眼花、腰酸腿困、全身疲惫、寒热往来、口苦、心烦、失眠多梦、口干不欲饮、恶心欲呕、晨起口有尿味、胃脘及左胁肋胀痛、大便先干后溏、小便频数量少、夜起3~5次。面色晦暗,黑斑片片,面容憔悴,舌澹暗,苔白腻,脉弦细而滑。中医诊断癃闭、虚劳,证属气滞血瘀、湿毒蕴结、精气虚衰。
慢性肾衰气滞血瘀湿毒蕴结精气虚衰
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患者57岁,女性。间断乏力2个月,加重伴胸闷5天。高血压病史8年。慢性病容,血红蛋白83g/L,尿蛋白(±),潜血(+),白细胞(+++),葡萄糖(+++),肌酐715μmol/L,尿素氮22.7mmol/L,双肾萎缩。中医诊断为慢性肾衰,证属脾肾阳虚,浊毒内蕴。舌质暗红,苔薄白,脉沉缓有力。
慢性肾衰脾肾阳虚浊毒内蕴肾气受损
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39岁男性,主诉腰痛膝软、畏寒、夜尿频多、脘腹胀、不思饮食、大便稀溏、肢体轻度浮肿,病程未明确。面色㿠白,舌澹胖,脉沉滑。中医诊断为脾肾阳虚,湿邪不化,耗伤气血。病机为脾肾阳虚,湿邪内蕴,气血亏虚。
慢性肾衰慢性肾小球肾炎氮质血症脾肾阳虚
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患者48岁,男性,两下肢浮肿半年,腰酸痛,神疲乏力。面色灰黯,血压194/112mmHg,肝肋下3cm。血红蛋白75g/L,血肌酐716μmol/L,尿蛋白1.09g/24h。中医诊断为虚劳、腰痛,证型为脾肾亏损,湿浊瘀毒蕴阻。舌苔腻,脉象未提及。
慢性肾衰肾结石脾肾亏损湿阻
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女性,52岁,浮肿乏力3年余,近半年加重,伴腰酸、尿少、头胀鼻衄。脾肾阳虚,水湿逗留,浊阴上干。面色萎黄,贫血明显,纳呆泛恶,浮肿尿少,身痒怯冷,苔白腻、舌边齿印,脉虚弦。血压160/110mmHg,尿蛋白++,尿红白细胞各+,肌酐4.1mg%,尿素氮56mg%,肾图示两肾排泄功能受损。
慢性肾衰脾肾阳虚水湿逗留浊阴上干
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女,57岁。腰酸乏力、面色少华伴肾功能异常14个月。主诉为腰酸乏力、面色少华,病程14个月。中医病名关格,证型脾肾虚衰,湿浊内蕴,瘀血内阻。舌澹暗而嫩,苔薄白,脉沉弦。面色少华,舌象澹暗而嫩,脉沉弦。肾功能异常,Cr:181μmol/L, BUN:12.11mmol/L。病机为脾肾虚衰,湿浊内蕴,瘀血内阻。
慢性肾衰脾肾虚衰湿浊内蕴瘀血内阻
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女,69岁。恶心、纳少1月余。糖尿病史6年,肾功能异常3个月,血Cr升高。现症:恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色白光白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚,脉濡。中医诊断:慢性肾衰(脾肾亏虚、湿浊内蕴)。
慢性肾衰脾肾亏虚湿浊内蕴肾虚血瘀
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男,70岁,泡沫尿8年,加重1月,面目浮肿,腰酸乏力,头晕。舌淡白,边有齿痕,苔腻,脉细弱。中医诊断:尿浊、水肿。证属肝脾肾俱虚,水湿浊毒内停。
慢性肾衰尿浊水肿肝脾肾俱虚
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患者年龄47岁,男性。左下肢浮肿反复发作1个月。慢性肾功能衰竭6年余,高血压病史7年。面色晦暗,形体消瘦,左下肢浮肿,腰酸腰困,不思饮食,夜寐欠安。肾功能异常,尿素氮21mmol/L,血肌酐525μmol/L。中医诊断为慢性肾衰,证属元气不足。
慢性肾衰元气不足下肢浮肿面色晦暗
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患者23岁,男性。主诉视物不清2周,伴恶心呕吐、口干苦、头昏头痛。症状包括头昏头痛、眩晕、口干多饮、恶心呕吐、乏力、双下肢浮肿、尿不利。舌澹红苔薄黄,脉沉弦滑。中医辨病为关格,证型为湿热浊邪内盛犯及三焦,气机紊乱,肝阳上亢。病机为湿热浊邪内盛,清浊相干,肝失疏泄,浊邪难以下泄。二诊舌澹红苔黄厚腻,脉细数。三诊症状无明显不适。
慢性肾衰慢性肾炎湿热浊邪肝阳上亢
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女,58岁,精神萎靡不振,腰背疼痛,多寐,倦怠懒动,纳少脘腹胀满,时感恶心,气短,面色萎黄无华,腹泻稀水样便,恶寒,肢体酸困。舌质淡,苔白厚腻,脉沉细。慢性肾衰,属虚劳。寒湿困脾,脾失健运,清浊相混。气血不足,脾肾两虚。
慢性肾衰气血不足脾肾两虚寒湿困脾
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女,69岁。恶心、纳少1月余。糖尿病史6年,肾功能异常3个月。现症:恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色白光白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚,脉濡。中医诊断:慢性肾衰(脾肾亏虚、湿浊内蕴)。
慢性肾衰脾肾亏虚湿浊内蕴瘀血阻络
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张某,60岁,男性。主诉右肾囊肿,尿素氮、肌酐升高。病程长期。中医病名慢性肾衰,证型肾阳虚衰型。舌象淡红,苔象薄白,脉象弦。双下肢无力,眩晕、乏力,腰酸。血压160/100mmHg,肾功能异常,B超示双肾实质回声增强,右肾囊肿,CT示慢性肾脏改变。
慢性肾衰肾阳虚衰右肾囊肿尿素氮升高
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患者13岁,男性,体弱消瘦,食欲不振,面部皮疹1个月。面部蝶形红斑,肝脾肿大,血压140/100毫米汞柱,尿蛋白(+)~(+++),抗链“O”1:800。红斑性狼疮,肾功能损害,尿少。慢性病容,贫血外貌,下肢浮肿,两肺正常,心率120次/分,心尖区收缩期杂音,腹水征(+),尿红细胞7~10,尿蛋白(+++)。体温36.8℃,血压150/100毫米汞柱。
慢性肾衰红斑性狼疮尿毒症肾功能损害
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患者女性,41岁。腰痛,面部及下肢水肿,高血压及尿检查异常史8年。头痛头晕,口干口苦,胸中有热,喜冷饮,有时鼻衄。脉沉稍弦,舌红有瘀点。中医辨证为肝肾阴虚,肝阳上亢,挟有瘀血。
慢性肾衰肝肾阴虚肝阳上亢瘀血
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患者男性,41岁。主要症状为高度水肿、腰痛、小便短赤、大便不调、头眩耳鸣、胸闷短气、倦怠乏力、恶心呕吐、神识昏朦。病程较长,既往有慢性肾炎史。中医诊断为关格证。证型为脾肾衰败、气化无权、湿浊潴留、气虚血滞、三焦壅滞。望诊见舌澹苔腻而燥。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐、神识昏朦、小便短赤、大便不调。切诊见脉弦滑。
慢性肾衰尿毒症脾肾两虚湿浊内蕴
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男,60岁,双下肢水肿两月余。脾肾气阴两虚,水湿内停。舌澹红,苔白腻,脉沉细。双下肢重度水肿,乏力,畏寒,双目视物模煳。糖尿病病史20年,血肌酐升高,尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量4~6g,糖尿病肾病V期,慢性肾衰竭。
慢性肾衰糖尿病肾病脾肾气阴两虚水湿内停
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女,57岁,乏力,懒言少动,无力爬楼梯,唇甲色澹,纳差,恶心,手足及后背畏寒,出冷汗,眠浅多梦,夜尿频,大便干,舌暗胖、苔薄黄,脉沉细。慢性肾衰,气血两虚,瘀阻脉络,湿浊内停。面色澹,舌暗胖、苔薄黄,脉沉细。声音低微,气味无特殊。症状描述包括乏力、纳差、恶心、畏寒、夜尿频、大便干。脉沉细。
慢性肾衰气血两虚瘀阻脉络湿浊内停
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患者70岁,女性。腰酸乏力,头晕目眩,恶心纳少,尿血。病程3年余。中医病名:慢性肾衰,尿毒症。证型:脾肾亏虚,气血两虚,湿浊瘀蕴阻。面色萎黄,舌质澹苔薄,脉细。血红蛋白40g/L,血肌酐650μmol/L,尿蛋白+,肌酐清除率8.2ml/min。
慢性肾衰尿毒症脾肾亏虚气血两虚
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37岁男性,周身乏力,活动后明显,纳食可,双下肢轻度浮肿,面色黯淡,舌质淡,苔白微腻,脉沉,慢性肾衰脾肾气虚,高血压病史,血肌酐升高,腹膜透析治疗,尿量减少,超滤量正常。
慢性肾衰脾肾气虚高血压
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