中医医案整理
患者信息
- 姓名：刘某某
- 性别：女性
- 年龄：47岁
- 主要症状：颈部结块肿大，乏力，眼睑颜面略浮肿
诊断
- 西医诊断：乔本氏甲状腺炎合并甲减
- 中医诊断：瘿病，虚痨
初诊信息
- 就诊时间：半年前
- 主要表现：颈部结块肿大，乏力，眼睑颜面略浮肿
- 舌象：舌红，苔白腻
- 脉象：脉沉涩
- 检查结果：
- 甲状腺彩超：甲状腺体积增大（右侧叶大小2.15×1.86×5.22cm，左侧叶大小2.08×1.79×3.35cm，峡部厚0.28cm），回声减低，不均匀，有条索样回声，双侧多发小结节，提示乔本氏病改变。
- 甲功：FT3：3.45pmol/L、FT4：8.43pmol/L↓、TSH：32.188mIU/L↑、TG-Ab：1650IU/ml↑、TPO-Ab：91.09IU/ml↑