王×× 中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 主要症状：右上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴发热、呕吐
病史
- 病程：右上腹部疼痛持续8年余，曾有3～4年未发。
- 诱因：1月前晚餐食油炸臭豆腐后再次发作。
- 既往治疗：曾用中医中药治疗，一度缓解。
- 外科治疗：经抗生素、输液、解痉止痛剂治疗后，腹痛消失，体温正常。
入院情况
- 入院时间：出院后9天作X线口服胆囊造影，显示胆囊内有2.2×2.0厘米结石。
- 再次发作：出院后13天因家务操劳又突发右上腹部痛，阵发性加剧，向右侧背腰部放射，恶寒发热(T.38.7℃)，呕吐纳呆。