杨某医案
基本信息
- 患者姓名: 杨某
- 性别: 男
- 年龄: 58岁
- 初诊日期: 2002年4月3日
主诉
患者于术前3个月常觉胃脘部胀痛，烧心，吐酸，纳差，乏力，大便状如柏油，上消化道钡餐透视诊为胃溃疡、十二指肠球部溃疡。外科手术治疗后3d，突感腹部胀满疼痛，阵发性加剧，无肛门排气，诊断为术后黏连性肠梗阻，欲再次手术，但念其体质较差，恐其体力不支，故邀笔者诊治。
临床表现
- 形体: 消瘦
- 精神: 疲惫
- 面色: 萎黄
- 口舌: 干燥
- 渴欲: 饮水，水入即吐
- 舌象: 质暗红、苔薄黄
- 脉象: 细数
中医辨证
- 辨证: 气血两虚，术后肠道梗阻，腑气不通，正虚邪实显然。