医案整理

基本信息

• 患者姓名：韩某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1996年7月5日

主诉与病史

• 主诉：吞咽困难1年余
• 诊断：贲门癌晚期
• 治疗情况：已不能手术，仅用化疗，病情日趋严重

现病史

• 症状：肌瘦神索，吞咽梗阻，不能进食，胸腼满闷，暖气呕吐，日仅饮稀汤少许及输液维持
• 体征：面色青黑，目胞乌灰，舌淡苔白、边有蓝点，脉沉涩不扬

中医辨证

• 证型：噎膈日久，正虚邪实，痰疲互阻，气阴两败，胃气欲绝
• 总结：症情凶险

治疗方案