医案整理

基本信息

• 患者姓名：宋某
• 性别：女
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2006年3月16日

主诉与病史

• 主诉：胃胀3月
• 病史：饮食不节发病
• 既往史：慢性肾功能不全3年，服氨苯喋啶每日1片，氢氯噻嗪每日1片；窦性心动过缓，起搏器安装术后1年

初诊情况

• 症状：胃胀，纳后加重，时打嗝，厌油腻，无恶心，尿少，大便干，日1行，睡眠差；双下肢浮肿(士)；舌质澹红，舌苔白，脉缓
• 诊断：胃脘痞胀（消化不良）：脾胃不和，升降失调证

治疗方案