医案整理
基本信息
- 患者姓名: 易某
- 性别: 女
- 年龄: 28岁
- 入院日期: 1993年8月21日
主诉及病史
- 主诉: 额部出现黄豆大小之疮，灼热疼痛，伴有恶寒发热。
- 病史: 4天前在个体诊所就诊，诊断为“面部疔疮”，外敷鱼石脂软膏，内服中药。至第3天，局部已有小脓头，其夫强行挤压排脓，3小时后红肿蔓延至左侧面部，伴高热寒战、头项疼痛、烦躁不安、恶心呕吐。
入院检查
- 体温: T39.2℃
- 血压: BP11/7KPa
- 心率: P104次/min
- 精神状态: 嗜睡
- 局部检查: 左面颊部至颈部肿胀，皮色紫暗，颧部有疮头，干枯无脓，颈部有肿大淋巴结数个
- 舌象: 舌质红，苔黄干
- 脉象: 脉洪数
- 实验室检查:
- 白细胞: 21.8x109/L，中性88%，淋巴12%
- 尿常规: 蛋白(+)，WBC(+)
诊断
- 诊断: 疔疮走黄