中医医案

基本信息

• 患者姓名：吴某某
• 性别：女
• 年龄：11岁
• 就诊日期：1985年4月21日

主诉

病起三日，上腹部及脐周阵发性剧痛，痛如锥刺，辗转不安，呻吟不已，每隔约半小时发作一次，不痛如常人，呕吐数次，吐蛔虫四条，饮食少进，小便色黄，苔腻微黄，脉弦，体温37.5℃。

既往治疗

• 镇医院治疗：肌注庆大霉素、维生素K3、654—2等药治疗，未见效果。
• 粪检：可见到蛔虫卵。

体征

• 痛苦面容，巩膜无黄染。
• 上腹部及脐周均有压痛，未扪及包块。
• 血检：白细胞9600，中性74，淋巴24，酸性2。

方案

第一帖

• 药物：干姜2克，花椒5克，乌梅10克，槟榔10克，使君肉10克，木香10克。
• 疗效：药服两帖，小儿诸症均减，已能上学。

第二帖

• 加药：黄连2克，生大黄12克（后下）。
• 疗效：服药一帖，泻便三次，解下蛔虫六条，剧痛显减。再服一帖，疼痛已除。观察两日，病愈出院。

按语

• 病情分析：患者为儿童，因蛔虫所致腹痛，治疗以驱虫止痛为主。
• 治疗效果：通过驱虫药物的使用，症状明显缓解，最终痊愈。