杨×× 医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 初诊日期：1981年4月3日
主诉与病史
- 主诉：吞咽困难3月，进行性加剧1周。
- 病史：自1月份开始呕吐，痰涎甚多，进稀饭亦得加水送。1月下旬经某院检查：食道吞钡片见食道中段约5cm长的一段管腔狭窄，管道壁僵硬，扩张受限，粘膜中断，狭窄上端管腔扩张。印象：食管中段癌。纤胃镜检食道距门齿23cm处见管腔狭窄，结节状隆起，表面复有黄色分泌物，组织脆，易出血，因管腔狭窄不能进入，未奔田。
体征与舌脉
- 体征：形体消瘦，倦怠乏力，胸痛，心烦少麻，不咳但嗽痰。
- 舌象：舌苔黄厚腻。
- 脉象：弦滑。
诊断与辨证
- 诊断：食道中段癌。
- 辨证：湿痰内阻气机，痰气郁结。