赵某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：48岁
• 初诊日期：2016年1月28日

主诉

反复突发头晕1月。

病史

• 主要症状：近1个月出现3次突发性头晕，自觉天旋地转，伴恶心呕吐，耳鸣，耳胀闷感。
• 既往诊断：美尼尔氏综合征。
• 既往治疗：镇肝熄风汤7剂，头晕减轻，仍有头部不适感。

详细病史

• 平素症状：头部常有昏沉感，头重如裹，身沉重。
• 舌脉：舌淡红、苔白腻，舌体胖大，脉滑。

辨证分析

• 证型：痰湿内蕴、上蒙清窍，兼有肝风内动。

治疗方案