叶某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 55岁
- 职业: 退休工人
- 住院号: 900073
主诉
患者右上腹隐痛伴发热寒战、恶心呕吐反复发作一年，无黄疸病史。
诊断
- B超诊断: 胆囊结石，胆总管未扩张
- 入院检查: 肝功能正常
- 术后情况: 胆囊切除术后二天，巩膜出现黄染，恶心泛呕，二天后，全身黄疸明显，呕吐频繁，不能进食，体温38℃，黄疸指数94单位，SGPT79单位
- B超复查: 胆总管正常大小，无梗阻
- 体检: 腹部平软，无明显压痛，血白细胞8.4×10^9/mm³，N80%，L20%
辨证
肝胆失调，湿热蕴阻