中医医案
患者信息
- 姓名：徐××
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1987年4月13日
主诉
素有咳喘宿疾20余载，反复发作，弱不经风。一周前因感冒咳喘发作住某院急诊观察室，因青、链霉素及磺胺药过敏，曾用庆大霉素、氨茶碱、激素等治疗效果不显而辗转来诊。
诊查情况
- 面色：青灰
- 症状：气短喘促，张口抬肩（随身携带氧气急救包），动则自汗不已，咳嗽吐白色泡沫痰，心烦，尿少，脚肿
- 舌象：舌质黯淡，苔薄白
- 脉象：脉浮细数
初诊用药
- 方剂：小青龙加石膏汤加味
- 药物：炙麻黄9克、桂枝9克、白芍12克、干姜8克、细辛5克、法平夏9克、五味子9克、炙甘草6克、生石膏15克、党参18克
- 剂量：2剂
二诊情况
- 症状变化：气急喘促稍平，自觉大便畅快，每日2～3次，出汗减少
- 新症状：咳则胸闷胸痛，口微干，苔根腻罩黄，脉沉细滑
二诊用药
- 方剂：桂枝茯苓五味子甘草汤加味
- 药物：茯苓18克、桂枝9克、五味子9克、炙甘草6克、干姜6克、细辛5克、法夏9克、党参15克、胡桃肉15克
- 特殊药物：黑锡丹3支
三诊情况
- 症状变化：胸闷胸痛渐除，惟仍感气短
三诊用药
- 方剂：平喘固本汤增易
- 药物：具体药物未详细列出