中医医案
基本信息
- 患者：男，69岁
- 入院日期：2010年2月24日
- 主诉：反复咳嗽40年，气促13年，意识不清6小时
既往史
- 高血压
- 糖尿病
- 脑梗塞
现病史
- 神志不清，呼吸微弱，口唇紫绀
- 高热39.0℃
- 双肺湿啰音
- 痰黄黏
- 大便难解
体征
- 舌紫暗，苔白腻微黄
- 脉细数无力
- 血气分析提示：pH7.212，pCO268.3mmHg，pO248.7mmHg，BE-ecf6.9mmol/L，SaO280.6%
- 胸部X线片：双肺炎症
西医诊断
- 肺性脑病
- 呼吸衰竭（II型）
- 慢性阻塞性肺病（急性加重期）
- 肺部感染
- 慢性肺源性心脏病（失代偿期）
中医诊断
- 厥证（痰蒙神窍）
- 肺胀（肺脾肾虚，痰热瘀阻）
西医治疗
- 有创呼吸机辅助通气
- 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、利奈唑胺注射液抗感染
- 纤维支气管镜加强痰液引流
- 解痉平喘
- 静脉及胃肠同步营养支持
- 增强免疫