闭合性腹部损伤（肝破裂？脾破裂？）医案
患者信息
- 姓名：于某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 病案号：0221520
- 入院时间：2015年5月13日8:30
- 主诉：车祸致腹部疼痛2小时
临床表现
- 症状：右上腹部疼痛不适，头晕
- 体征：无恶心呕吐、胸闷憋气及二便失禁
- 生命体征：脉搏90次/min，血压90/70mmHg（1mmHg≈0.133kPa）
- 辅助检查：
- 腹部彩超提示肝脾周积液
- 胸腹部CT报告肝脾周有积液且肝脏密度不均匀
- 诊断性腹穿抽出不凝血
诊断
- 西医诊断：闭合性腹部损伤（肝破裂？脾破裂？）
- 中医诊断：发热（伤寒）