宋某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：农民
- 就诊日期：2012年9月28日
- 主诉：胰腺癌放疗后，胃脘胀痛纳差呕吐半月
病史
- 起病时间：2月前
- 主要症状：上腹部胀痛不适
- 辅助检查：
- 2012年8月7日西安交大医院B超示：胰腺癌
- 2012年8月7日西安交大医院CT示：①胰头胰体部恶性肿块；②肝总动脉下缘肠系膜上动脉右缘与病变密切相邻
- 治疗情况：2012年9月7日入住本院肿瘤科，以胰腺病灶为靶区行X刀照射，拟剂量为：4.5Gy×11次，隔日照射1次，总等效剂量约为60Gy。今为第9次照射
本次就诊症状
- 面色萎黄
- 形体消瘦
- 自觉症状：气从少腹上冲胃脘，导致胃脘胀痛，纳差呕吐，伴口苦咽干目眩
- 腹诊：右胸胁苦满，脐上有动悸
- 舌象：舌暗红，胖大有齿痕
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉沉弦
诊断
- 中医诊断：热证奔豚
- 西医诊断：胰腺癌