宋某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 19岁
• 婚姻状况: 未婚
• 初诊时间: 1956年10月
• 主诉: 经行呕吐18个月

病史

• 初潮时间: 1985年4月
• 症状: 小腹坠胀，阵阵呕吐，自认伤食，四日后经净吐止
• 病程: 每值经行呕吐，一日四至六次，经净即止，余无殊症
• 本次就诊情况: 月经周期尚此次经期呕吐难支，求余诊治

体征

• 小腹压痛: （+）
• 无包块
• 舌象: 舌质淡红，苔薄微黄腻
• 脉象: 脉细而缓

诊断

• 西医诊断: 无明确诊断
• 中医诊断: 妊娠恶阻，胃气不降，冲脉之气上逆

治疗方案