王xx医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：农民
- 就诊时间：1979年6月22日下午三点
- 就诊科室：内科门诊
- 诊断：胆道蛔虫症合并感染
主诉与症状
- 主要症状：右上腹突然阵发性剧痛一天，伴呕吐蛔虫廿多条，今上午开始发热，口微干，大便已三日未解。
- 体征：体温37.9°C，神清，精神一般，心肺正常，腹膨，剑度下轻度触痛。妇产科检查:宫底脐上四指，先露头，胎心音好，肛查宫口未开。
- 辅助检查：验血:白细胞总数13,500/立方毫米，中性80%，淋巴20%。
舌脉象
- 舌象：舌质微红、苔薄黄微腻
- 脉象：脉弦滑
诊断
- 西医诊断：胆道蛔虫症合并感染
- 中医诊断：蛔虫证