医案整理

患者信息

• 姓名: 陈xx
• 性别: 男
• 年龄: 18岁
• 住院号: 9822

主诉

患者不明原因发热半月，继感胸痛，干咳无痰，症状逐渐加重。

现病史

• 入院时症状:
  • 精神不振
  • 面色㿠白
  • 咳引右侧胸胁疼痛
  • 潮热盗汗
  • 喘促气急
• 体格检查:
  • 右侧胸廓饱满，肋间隙消失
  • 右肺呼吸音减弱
  • 叩诊实音
• 理化检查:
  • 全胸片示右第二前肋以下可见大片致密阴影，此影外高内低
  • 血沉: 43mm/h

诊断

• 西医诊断: 悬饮（渗出性胸膜炎）
• 中医辨证: 饮停胸胁，气机不利

治疗方案