医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡某
• 性别：男
• 年龄：29岁
• 就诊日期：2005年8月2日

病史

• 主要症状：腹痛，里急后重，脓血便，每日大便7—8次。
• 既往史：3年前盛夏时节，因工作过劳后过食凉饭肉菜，翌日泄泻不止，以菌痢住院，愈后每日大便2—3次，稍食生冷便次即增，连续3年均在盛夏时节因痢疾住院。

体征

• 舌象：舌红，苔微黄。
• 脉象：脉弦滑有力。
• 形体：形体尚壮，按肌肤松软，少腹似有积物，推之随肠鸣而散。
• 食量：食量时增时减。

辨证

• 证型：湿浊留滞，运化失常。

治疗方案