杨某医案

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 职业：农民
• 就诊日期：1988年7月14日

主诉

因"浮肿、尿少1年伴呕恶、乏力2个月、发热1天"而入院。

病史

• 经予利尿、纠酸、抗感染及支持对症常规治疗，病情不减。
• 改用中药治疗。

证见

• 发热微恶寒，无汗
• 神疲倦卧，头晕乏力
• 面色晦黄，口唇苍白
• 尿少浮肿，下肢为甚
• 胸闷气喘
• 口干不饮
• 脉右寸弦滑，重按无力
• 舌淡胖苔薄白

诊断

证属脾肾衰败，浊毒上塞，新感外邪，卫表郁闭。

治疗方案