李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 职业：教师
- 初诊日期：2010年5月13日
主诉
颈部强痛，左上肢麻木4年余，加重1个月。
现病史
- 四年前因劳累出现颈部僵硬疼痛，未予重视。
- 后不断加重，左上肢出现麻木症状。
- 至附近社区医院就诊，诊断为“神经根型颈椎病”，予“颈痛贴”治疗，好转。
- 后反复发作，近１个月来加重，遂来我处就诊。
临床表现
- 颈部强痛
- 左上肢麻木无力
- 颈部转动时左上肢放射性麻木加重
- 无恶心呕吐
查体
- 颈部肌肉僵硬
- C6、C7颈椎棘突旁压痛明显
- 压颈试验阳性
辅助检查
- 颈部正侧位示：颈5－7椎体骨质增生、椎间隙变窄，生理弯曲明显改变
诊断
神经根型颈椎病