腰椎间盘突出症医案
患者信息
- 姓名：韩某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 职业：工人
初诊信息
- 日期：1999年4月14日
- 主诉：腰腿痛两个月
- 现病史：两个月前因抬重物不慎扭伤腰部，即发腰痛，继之右腿呈放射状痛，小腿后外侧麻痛延及足背外侧。曾在某医院牵引、按摩治疗，效果不佳。
体格检查
- 嵴柱：腰段生理曲度消失、平腰，且有侧弯，活动受限。
- 压痛：腰4~5棘间及棘旁（右）压痛（+），右臀部（环跳）压痛（+），放射痛（+）。
- 直腿抬高：左90°，右30°。
- 感觉：左小腿外侧及足背外侧感觉迟钝。
- 脉象：弦滑。
- 舌苔：薄白。
- 反射：右膝腱反射减弱。
影像学及理化检查
- CT扫描：L4
5及L5S1间盘突出。
辨证
- 辨证：腰为肾之府，肾虚则腰痛。此病例系腰伤后致脉络瘀滞，经络受阻（督脉、足太阳膀胱经）而现之肾虚血瘀症。
诊断
- 诊断：腰椎间盘突出症（肾虚腰痛）。