医案整理
基本信息
- 患者姓名：吕××
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 住址：洛阳白马寺
- 初诊日期：1962年12月15日
主诉
先寒后热已四天。上午劳动，中午身颤痉厥，继而高热、恶逆、吐水、色如酱，无异味。腹不痛，呕吐停止，汗出淋漓。13日9时（第四胎）分娩后，寒冷发热，在家用生化汤一剂未效。
证见
- 发热：先冷后热无定时，热后汗出，时重时轻。
- 口渴：欲饮冷水。
- 少腹疼痛：势如手揪。
- 胸闷：不欲食。
- 大便：溏薄、色黄，无异气。
- 小便：微黄。
- 恶露：微有恶露。
- 体温：晚上41.0℃。
- 检查：
- 舌象：舌尖红、苔白腻。
- 脉象：濡数。
- 少腹：有压痛，拒按。
- 血压：120/80mmHg。
- 血常规：白细胞计数11400/mm³，嗜中性粒细胞77%，淋巴细胞20%，嗜酸性粒细胞2%，单核细胞1%。
诊断
瘀血发热。
分析
临产发热惊厥，产后恶露极少，可为产前劳动过度，产后应泻未泻，瘀血未尽，故而发热腹痛，当活血祛瘀，微透退热。