芦某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2005年12月8日
主诉
左眼视物模糊1个月。
病史
- 2005年9月突然呕吐、半身麻木。
- 11月左眼突然视物模糊，右侧半身麻痛。
- 在某综合性医院被诊断为“视神经脊髓炎”，予激素治疗，自觉疼痛好转。
体征
- 右眼视力：1.0
- 左眼视力：0.01
- 右眼中心凹反光：稍弥散
- 左眼视盘色淡，C/D=0.7
- 黄斑细小硬渗，中心凹反光（-）
- 舌象：红
- 苔象：薄白
- 脉象：弦
中医诊断
- 中医诊断：左眼暴盲，正虚邪中
西医诊断
- 西医诊断：视神经脊髓炎
证候分析
患者年老体虚，脉络虚空，风邪外袭，经络阻滞，不通则痛，阴阳不调和，故半身麻痛，目系受累，目视不明。此为正虚邪中，治当疏风通络，扶正调和阴阳。