中医医案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2018年8月11日
主诉
双足趾关节间歇性疼痛10余年，加重3d。
既往史
- 痛风病史：10余年
- 肾功能异常病史：1年
现病史
10余年前，患者因不明原因出现双足趾关节疼痛，红肿热痛，屈伸不利。在当地医院查尿酸示444μmol/L，诊断为“痛风性关节炎”，间断服用“秋水仙碱、洛索洛芬钠片”等药物，痛风时有发作。后出现蛋白尿。1年前体检发现肾功能异常，肌酐129μmol/L，未予重视，未做特殊治疗。3d前因食用海鲜后，双足趾关节疼痛加剧，灼热红肿，压痛明显。
体征
- 现症：双足关节疼痛，腰酸，身困乏力，无恶心、呕吐，寐欠安，夜尿频，每晚2～3次，大便2～3日一行，黏而不爽，纳尚可，舌质红，苔黄腻，脉弦。
- 西医诊断：痛风性肾病，痛风性关节炎，慢性肾功能不全。
- 中医诊断：痹症（湿热痹阻证）。