中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：57岁
• 主诉：左胁下疼痛10日

病史

• 发病时间：10日前
• 主要症状：胃脘及左上腹疼痛伴发热呕吐
• 诊断：急性胰腺炎
• 治疗情况：抗炎对症治疗1周，目前诸症已经改善，但仍有左上腹隐痛不适，进食后加重，伴胸闷，头晕，口干，口苦，便溏，出汗正常，无畏寒无肢冷，可以进凉食，略显乏力。

体征

• 体型：略矮壮
• 面色：方圆脸，略黄而缺乏光泽
• 腹诊：心下及左胁下轻度压痛，脐腹较软而大，脐旁无压痛
• 舌象：舌红苔白
• 脉象：脉弦滑

诊断

• 辨证：气滞血瘀湿阻

治疗方案