胁下疼痛

患者年龄58岁，女性。主诉心下痞满、嗳气频作、呕吐酸苦、小便少、大便稀溏、肠鸣辘辘、饮食少思、左胁下空痛不舒。体质肥胖，面部虚浮，色青黄不泽，胃脘按之柔软不痛，胃有振水声，舌苔水滑，脉滑无力。中医病名属水气痞，证型为脾胃气不和、升降失序、中挟水饮。病因病机为脾胃失和，水饮内停，气机阻滞。望诊见面色青黄不泽，舌苔水滑。闻诊无特殊描述。问诊见症状及病史。切诊见脉滑无力。

58岁女性，慢性胃炎病史20余年，主诉心下痞满，嗳气频作，呕吐酸苦，小便少，大便稀溏，日行3~4次，肠鸣辘辘，饮食少思，左胁下空痛不舒。面色虚浮，色青黄不泽，舌苔水滑，脉滑无力。脾胃肠功能失调，中夹水饮，形成水气之痞。

患者65岁，男性。左胁下疼痛两天。面色萎黄，形体消瘦，胁下剧痛，入夜更甚，纳谷不香，咳痰清稀。舌苔薄白，脉弦细滑。证属脾气虚弱，痰浊中阻。脾多发性囊肿，中度贫血。

患者男性，主诉胆囊炎，胁下及胃脘疼痛，痛甚而厥，肤目周身发黄，寒热如疟，大便不通，小便不利。脉弦数，苔黄浊。中医诊断为肝郁胆热、胆汁外溢的湿热黄疸。望诊见面目发黄，舌苔黄浊。闻诊未提及。问诊见胁下疼痛、寒热交战、大便不通、小便不利。切诊脉弦数。二诊主诉黄疸减轻，胃脘按之有物梗起。三诊主诉疼痛未作，身热退，面目黄淡，大便溏垢，胸脘痞闷，小便黄短。脉弦滑，舌苔薄黄微腻。诊断为气分湿热未净。

患者年六旬，胁下作疼，疼痛部位不固定，迁延年余，疼痛剧烈时精神昏愦。左脉微细，右脉弱。中医诊断为肝气虚弱，肝气郁于胁下作疼。病因属肝气虚弱，不能条达，致气郁于胁下。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胁痛、精神昏愦，切诊见左脉微细，右脉弱。

女，57岁，左胁下疼痛10日，胃脘及左上腹疼痛伴发热呕吐，现仍有左上腹隐痛，进食后加重，伴胸闷、头晕、口干、口苦、便溏。体型略矮壮，面色略黄缺乏光泽，舌红苔白，脉弦滑。辨证为气滞血瘀湿阻。

四旬妇人胁下常痛，饮食停滞，病程数年。肝不升，胃不降。舌象未提，脉象未提。

黄氏妇，三十余岁，往来寒热，少腹及胁下疼痛如被杖，手不可近，脉弦数，舌苔白而暗，病名热入血室，病因适月事来感寒中断，病机为热邪陷入血室，与血相结。

患者年龄40岁，男性。主诉慢性结肠炎病程近二年，腹痛腹胀，呕恶，低热，大便溏泄每日2~3次，胁下疼痛，脘次嘈杂，神疲乏力。舌苔白腻，脉弦细。中医诊断肝脾不和，湿热壅滞。

患者年近四旬，胁下疼痛剧烈，左胁尤甚，按压稍缓解，伴心中发热，恶心欲吐。中医病名胁下疼证，证型肝气胆火相助横恣，病因平素肝气不舒，因暴怒诱发。脉弦硬，舌象未提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胁下疼痛、心中发热、恶心欲吐，切诊脉弦硬。

女，32岁，右胁下疼痛20天，右上腹部阵发性疼痛，按之疼甚，发热口苦，烷腹胀满，呕逆不食。胆管内有两条强回声带，无蠕动现象。肝失疏泄，气机阻滞，胆腑不通之实证。面色正常，舌苔黄腻，脉弦数。