王某 男 54岁
基本信息
- 就诊日期：2009年4月12日
- 主诉：胃脘部胀痛1周，呕血1d
病史
- 既往史：2008年12月因胃脘部疼痛伴呕吐、呕血于当地医院就诊，经胃镜及病理检查确诊为：胃窦部腺癌伴不全性肠梗阻。行化疗1个疗程后，因身体无法耐受，放弃继续化疗，选择口服药物治疗。
- 现病史：近1周胃脘部胀痛较甚，口服吗丁啉后稍后缓解，入夜尤甚，纳差，大便干结，心烦，眠差。昨夜晚餐后呕吐出为内容物，30min后再次发生呕血，血色鲜红，量较多。入我院急诊科予止血药物静滴后呕血减轻，仍感恶心，呕血少量，大便隐血（++）。
体征
- 刻下症见：胃脘部胀痛，善太息，按之痛甚，大便干，色黄，小便正常，舌暗苔白厚而干，脉弦。
诊断
- 证属：肝气犯胃，瘀阻中焦。