张某医案
基本信息
- 性别: 男性
- 年龄: 52岁
- 入院日期: 2004年3月20日
主诉
- 慢性咳喘病史8年
- 近1年来常伴心悸、双下肢浮肿
- 1周前因受凉出现咳喘，咯黄稠痰，心悸，胸闷，腹胀，双下肢浮肿
体征
- 体温: 38.1℃
- 唇面紫绀
- 颈静脉充盈
- 桶状胸
- 右下肺湿啰音
- 心率: 101次/min，律齐
- 肝脏肋下2cm
- 脾未扪及
- 腹水征（-）
实验室检查
- 白细胞计数: 12.5×10^9/L
- 中性粒细胞比例: 0.76
- X线及心电图检查均符合肺心病诊断
中医诊断
- 西医诊断: 肺心病合并心衰
- 中医诊断: 肺胀（痰热郁肺、心脉瘀阻）