中医医案

患者信息

• 姓名: 某
• 性别: 男
• 年龄: 32岁
• 初诊日期: 1982年7月14日

主诉

患者从5月始，上腹持续性胀痛，卧床稍减，伴嘈杂呕吐清水，偶含食物残渣，纳差嗳气，大便稀溏。

既往史

经门诊及住院治疗无效。经钡餐透视，诊为十二指肠壅积症。

体征

• 腹部检查: 脐右上方有一5cm×4cm隆起包块，按之柔软不痛。
• 舌象: 舌质略红，苔微黄。
• 脉象: 脉弦紧。

辨证分析

辨证: 脾胃虚弱，脏热肠寒。

治疗方案