上腹胀痛

16岁女性，主诉皮肤巩膜尿黄10天，头身痛、发热恶寒，上腹胀痛，食纳差。舌红苔黄，口干，大便灰白色。湿热交蒸，胆汁外溢于肌肤，肝胆热盛，脾胃湿热，蕴结日久，熏蒸肝胆，气机不畅，胃失通降，浊气在上，胆道被阻，胆汁不能下渗。

女，35岁，右胁下及上腹部胀痛，伴恶心呕吐、反酸、纳呆、寐差、大便结、小便黄。舌红苔黄，脉弦滑。中医证属邪热内陷，腑实内结。胁痛，舌红苔黄，脉弦滑。墨菲征(+)，B超示胆结石。

男，56岁，胃脘疼痛8年余，上腹胀痛，空腹尤甚，喜温喜按，嗳气吞酸，困倦乏力，四肢欠温，大便色黑，隐血阳性，十二指肠球部溃疡。舌淡，脉沉细。中医诊断为胃痛，证属脾胃虚寒，病因病机为中焦虚寒，气血不和。

患者年龄60岁，女性。主诉为上腹部胀痛、纳差乏力、身黄尿黄。病程半月。中医诊断为湿热黄疸。病因病机为湿热内蕴。望诊见面色、目色俱黄，舌红苔黄腻。闻诊未提及。问诊见厌食油腻、纳差乏力。切诊脉弱，右上腹压痛。复诊见目黄已退，舌质红苔白腻，脉弦。

男性，52岁，右胁下、上腹疼痛、胀满，胆囊区压痛，右肩胛区不适，心烦口苦，欲呕，食欲差，肠鸣，大便溏，小便黄，舌苔黄腻，脉弦，湿郁阻滞，胆胃不和

患者72岁，男性。主诉心前区阵发性疼痛，持续性并向左肩放射，上腹部胀痛，大便干燥，心慌、气急、出冷汗。病程3个月。中医病名真心痛，证型属阳明腑症。病因病机为胸闷憋气，胸膺两乳间疼痛，心痛彻背，头昏心慌出冷汗，上腹胀有不适。望诊舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有头昏、头痛、心慌、气急、出冷汗、大便干。切诊脉弦数。

严某，67岁。上腹胀痛1年，加重1个月。形体消瘦，上腹胀痛，食后加重，半卧位，全身乏力，食欲欠佳，半流食为主，睡眠尚可，大便正常，1日2次。舌质黯红，苔白腻。脉细弦。肠蕈（乙状结肠中分化腺癌）。瘀毒内阻，气血亏虚证。

男，35岁，上腹部隐痛，痛连胸胁，病程较长，伴口干苦、欲冷饮、烦躁易怒、胃中嘈杂、嗳酸水。舌质红、苔黄稍干，脉沉数。肝胃不和，气滞湿阻。

男性，34岁，乏力，食欲不振，恶心呕吐，上腹部胀痛，肝区压痛。肝炎病史，疗养6个月后恢复工作。木郁化火，内舍其合，胆腑不净，气阻血结，升降不利。舌象未提，脉象未提。

患者女性，40岁。慢性胃炎病程3年，近因饮食不节致食后上腹胀痛，嗳气泛酸，胃纳不振。舌苔白腻，脉弦滑。病因属饮食不节，病机为脾胃运化失常，痰湿内生。

32岁男性，上腹持续性胀痛，伴嘈杂呕吐清水，偶含食物残渣，纳差嗳气，大便稀溏。舌质略红，苔微黄，脉弦紧。腹部检查见脐右上方有5cm×4cm隆起包块，按之柔软不痛。辨证为脾胃虚弱，脏热肠寒。既往诊断为十二指肠壅积症。

62岁男性，突发上腹胀痛放射至腰背部，伴恶心呕吐、大便干结、发热畏寒，体温37.8℃。舌红苔黄腻，脉弦滑数。诊断为肝胆湿热，郁滞不通。病史有胆囊炎10年，曾两次发作治愈。

患者41岁，男性。神疲乏力，进食欠佳，口澹无味，上腹部胀痛不适，口干咽燥，大便干结。舌红，边有瘀点，苔薄，脉细数。中医诊断为肝气犯胃，气阴亏虚，瘀毒互结。

54岁男性，上腹部胀满疼痛，畏冷喜温按，腹有水声，泛恶水液，口干不欲饮，大便干结，眩晕，面浮，目下色青，小便短少。舌体胖大质淡，苔水滑，脉沉弦而滑。中医诊断：太阴脾虚，水饮内停。